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  Société Civile n°83 - 20 novembre 2008

Réforme de l’assurance-maladie aux USA selon Barack Obama

Attention aux « faux amis »

La classe politique française, globalement favorable à Barack Obama, est enthousiasmée par son plan de Couverture maladie universelle. Ce système vise notamment à faire assurer les 47 millions d’Américains qui ne le sont pas actuellement [1]. Des personnes qui, soit choisissent de ne pas s’assurer, estimant leur risque de maladie très faible, soit n’en ont pas les moyens. Ce sont souvent des personnes aux revenus modestes, travaillant dans de petites entreprises ou en indépendants. Les pauvres, une partie des enfants et les personnes de plus de 65 ans sont, quant à eux, déjà pris en charge par la collectivité pour la partie la plus importante de leurs soins.

Projet instituant une assurance-maladie obligatoire pour tous avec une aide éventuelle de l’État : nos responsables et de nombreux commentateurs en ont déjà conclu que Barack Obama projette de mettre en place un système d’assurance-maladie « à la française ». Mais, voici son programme :

« Under the Obama plan, Americans will be able to maintain their current coverage if they choose to », soit : « Avec le plan Obama, les Américains pourront conserver leur couverture actuelle s’ils le veulent ».

Faux amis

Entre le Français et l’Anglais, il existe des listes entières de mots qui se ressemblent, mais qui ont des sens très différents. « Universal health insurance » peut faire penser à « Caisse nationale d’assurance-maladie » ou à « Couverture maladie universelle », mais a très peu à voir avec eux.

C’est exactement ce qu’Hillary Clinton avait annoncé dans son programme : « This is not government- run : there will be no new bureaucracy. You can keep the doctors you know and trust. You can keep the insurance you have, if you like that », soit : « Ce n’est pas un programme géré par le Gouvernement  : il n’y aura pas de nouvelle bureaucratie. Vous pouvez garder les médecins que vous connaissez et en qui vous avez confiance. Vous pouvez garder l’assureur que vous avez, si cela vous convient ».

L’objectif de Barack Obama est bien que, comme en France, tous les citoyens soient assurés. Mais la méthode est complètement différente, puisque les Américains conserveront la liberté de choisir leur assureur. En France, nous sommes contraints de nous assurer à la Cnam (ou à la MSA ou la Canam, suivant la profession) pour l’assurance obligatoire et pouvons choisir en plus une assurance complémentaire.

C’est précisément ce manque de souplesse qui fait que notre système de soins fonctionne de façon incohérente : ni le coût des soins, ni leur qualité ne sont pris en compte par la Cnam pour guider leurs clients vers les filières les plus performantes. Et la dualité assureur obligatoire/assureur complémentaire, en plus de dupliquer les frais administratifs, achève de déresponsabiliser tous les intervenants. Puisque nos responsables sont si enthousiasmés par le plan Obama, pourquoi persistent-ils à interdire, en France, la concurrence entre assureurs santé ?


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[1] Notez que si 47 millions sont à tout moment sans assurance, seulement 5 millions y sont sur une période de plus de 48 mois.

Vos meilleures réactions :

Re: assurance maladie

L'iFRAP est convaincu que seul le libre choix de son assurance maladie au premier euro peut améliorer la gestion de l'assurance  (...) Lire la suite

Philippe François (iFRAP) - 27/08/09 0:13

assurance maladie

Que pensez-vous des sites qui proposent la liberté d'assurance maladie européenne à compter du premier euro;et donc  (...) Lire la suite

Ghesquuières - 27/08/09 0:13

Bonne explication mais mauvaise conclusion-extension pour le cas français !

J'ai particulièrement apprécié votre article explicatif sur ce que propose le Plan OBAMA. Je considère que  (...) Lire la suite

raufrere - 13/08/09 10:51

commentaire

Juste pour vous dire que comme des millions de Français, je pense que nous avons l'un des meilleurs systèmes de santé qui existent. Quel intérêt  (...) Lire la suite

sic - 09/02/09 3:07

Sécurité sociale aux USA

Je suis d'accord avec vous, il faut libéraliser le système actuel et permettre aux assurés d'exercer leur liberté de choix tout en obtenant  (...) Lire la suite

Tocvil - 27/11/08 9:42

Re: Re: Sécurité sociale aux USA

Nous avons brièvement évoqué le cas de l'Alsace et de l'équilibre de ses comptes maladie dans des articles précédents. Cela montre bien que  (...) Lire la suite

Philippe François (iFRAP) - 26/11/08 10:45

Re: Sécurité sociale aux USA

L'iFRAP a consacré un dossier à ce sujet complexe. Il est exact que les Etats-Unis dépensent plus que nous pour la santé, mais l'espérance de  (...) Lire la suite

Philippe François (iFRAP) - 26/11/08 10:45

Sécurité sociale aux USA

Je vous recommande la lecture du livre du nouveau prix Nobel d'économie Paul KRUGMAN, économiste de gauche, "L'Amérique que nous voulons": outre  (...) Lire la suite

Tocvil - 26/11/08 10:45

Assurance maladie

Sans vouloir tout bouleverser, mission impossible en France syndicale il serait peut-être tout simplement judicieux d'étendre à l'échelon national  (...) Lire la suite

MD - 26/11/08 9:08

Re: Assurance obligatoire

J'ai du mal à vous suivre. Notre argument est justement que c'est en reponsabilisant les assurés et les assureurs qu'on  (...) Lire la suite

Philippe François (iFRAP) - 26/11/08 6:46

Assurance obligatoire

Il existe plusieurs pays qui ont une assurance-maladie obligatoire, tout en laissant aux assurés la liberté de choix entre assureurs. Ca marche...  (...) Lire la suite

AL - 26/11/08 6:46

Assurance maladie d'état

Ce qui est incroyable en France est que des cotisants à l'assurance maladie à travers les multiples taxes que sont la CSG, La CRDS, les prélèvements  (...) Lire la suite

Libre et responsable - 25/11/08 20:37

Obama : assurance santé

Je suis contre la privatisation de la cnam. Je suis contre la privatisation de la santé en général. Je suis fier de côtiser à la cnam. Je suis  (...) Lire la suite

Wykaaa - 23/11/08 20:16

Les américains sans assurance maladie

L'étude ci-dessous (en anglais) fournit des compléments intéressants à votre article. Il souligne que parmi les 46 millions de "pas-assurés",  (...) Lire la suite

MG - 23/11/08 9:58

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