En 2003 encore, l’espérance de vie des Français a augmenté de 3 mois et le chiffre d’affaires de la santé de 7%. Pour les professionnels de la santé, tout va bien. Pourtant, tous multiplient appels au secours et grèves.

Les infirmières sont débordées et désertent leur profession, dans les hôpitaux les médecins se sentent prisonniers d’une bureaucratie envahissante, de nombreuses cliniques perdent de l’argent et déposent leur bilan, les hôpitaux sont au bord de l’apoplexie et de la faillite, les urgences sont débordées, on manque d’internes dans les hôpitaux, les généralistes à 20 € sont humiliés, les spécialistes aux tarifs bloqués depuis 14 ans sont découragés, les kinésithérapeutes sont ulcérés par les quotas, les soins dentaires et l’optique sont traités comme un luxe superflu, en équipements d’imagerie médicale modernes nous sommes à nouveau en retard sur la Turquie, les laboratoires pharmaceutiques français se sentent menacés, notre dernier prix Nobel de médecine remonte à un quart de siècle pour une découverte faite en 1953.

L’avenir de la médecine est-il si sombre ?

 Les techniques de soins font des progrès spectaculaires
 La recherche en génétique en est à ses débuts
 Le pourcentage du PIB consacré à la santé continue de croître
 Les besoins de santé et de bien-être sont infinis

> NON, l’avenir du secteur de la santé est fantastique !

Tant que Marianne voudra tout faire …

Il y a unanimité en France sur les objectifs de notre système de santé : qualité, accès aux soins pour tous. Et personne ne conteste que c’est bien à l’Etat de faire respecter ces obligations. Mais l’Etat ne s’est pas cantonné dans son rôle de garant.

 C’est l’Etat qui gère les hôpitaux : décide de leur création, du nombre de lits, de leur budget, nomme les directeurs et les médecins responsables en Conseil des ministres, fixe le nombre et le type des employés, les rémunérations et le mode de gestion de l’ensemble du personnel,
 C’est l’Etat qui décide du nombre de cliniques, du nombre de lits, de leurs spécialités, équipements, quotas de soins et tarifs détaillés,
 C’est l’Etat qui, en pratique, définit les règles de la médecine libérale : définition des "secteurs" à honoraires différents, fixation des honoraires, contrôle des acquisitions d’équipements lourds, quotas d’actes et de soins,
 C’est l’Etat qui fixe le nombre d’étudiants admis aux études médicales dans chaque spécialité, et aux études paramédicales,
 C’est l’Etat qui autorise la mise sur le marché des médicaments et fixe leurs prix,
 C’est l’Etat qui décide le taux de remboursement de chaque médicament, des consultations, du niveau du forfait journalier dans les établissements hospitaliers.

Pour renforcer sa gestion tatillonne, l’Etat a créé en quelques années au niveau régional les SROS, CROSS, ARH, URCAM, DRASS, CRS, PRS, PRAPS, ACBUS, et en 2003, le dernier né, GRSP. Peuplés d’énarques ces organismes ont fait tomber une chape de bureaucratie et d’arbitraire sur le monde médical.

Incapable de gérer un constructeur automobile ou une banque, comment l’Etat pourrait-il réussir dans un domaine tellement plus complexe ? Au contrôle de toutes les manettes, l’Etat a transformé les atouts de la médecine française en échecs : il a réussi à désespérer l’ensemble des personnels de santé, ceux du secteur privé comme ceux du secteur public, ceux des établissements de soins comme ceux de la médecine ambulatoire, des plus modestes participants du système jusqu’aux plus hautes sommités médicales. Plusieurs crises, dont celle de la canicule 2003, ont démontré que la désorganisation du système de soins plus la démoralisation des personnels commençaient à mettre en péril la qualité des soins elle-même.

L’Etat doit se retirer de la gestion directe de la santé et se concentrer sur ses responsabilités : fixer les objectifs et les faire respecter. C’est aux professionnels d’assurer cette gestion à travers des organismes compétents concurrents : hôpitaux, cliniques, laboratoires, personnels de santé d’une part, mutuelles, assureurs, caisses professionnelles, caisses publiques nationales ou régionales d’autre part. Alors, les professions de santé reprendront leur destin en main et retrouveront leur enthousiasme.

ARH, Agence Régionale de Santé, DRASS, Direction Régionale des Affaires Sanitaires et Sociales, SROS, Schémas Régionaux d’Organisation Sanitaire, CROSS, Comités Régionaux d’Organisation Sanitaire et Sociale, URCAM, Union Régionale des Caisses d’Assurance Maladie, CRS, Conférence Régionale de Santé, PRS, Programme Régional de Santé, PRAPS, Programme Régional d’Accès à la Prévention et aux soins, ACBUS, Accord Régional du Bon Usage des Soins, GRSP, Groupements Régionaux de Santé Publique.

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